Copyright © 2017. Tous droits réservés.Contactez l'auteur à votremail@votrehebergeur.ext

Formulaire  d'adhésion ou de ré-adhésion à l'AR-REF36

vous pouvez dès à présent régler votre cotisation à l'AR-REF36 pour l'année 2017

Formulaire via Internet  (recommandé)

Pour adhérer ou renouveler votre adhésion remplissez et envoyez nous le formulaire ci-dessous .
ATTENTION : les champs avec astérisque rouge sont obligatoires
Envoyez ensuite votre règlement par chèque bancaire ou postal,
libellé  à l'ordre de l'AR-REF36
à AR-REF 36  -  34, Espace Pierre Mendès France - 36000 CHATEAUROUX
  ou déposez le dans notre boîte à lettre ( porte centrale du bâtiment)
ou, nous le remettre lors de la permanence du samedi entre 10h30 à11h45.
Dés réception de votre règlement, un accusé de réception par le trésorier vous sera envoyé par courriel
MERCI  de votre soutien
 
Indicatif
NOM*
Prénom*
Adresse postale*
Code Postal*
Ville*
Votre adresse courriel (Email)*
Téléphone Principal
Téléphone mobile (GSM)
Téléphone (autre numéro)
N° téléphone professionnel
N° de membre A.R.-REF36
date de naissance
Type de cotisation A.R.-REF36* Membre adhérent (20 €)
Membre adh. 1/2 cotis. sur justificatif (10 €)
Membre Bienfaiteur =>(30 €)
votre cotisation (€)*
Votre message éventuel
Tapez le code affiché*

impression de votre formulaire avant l'envoi

Recommandations: Après avoir rempli le formulaire ci-dessus, et avant de l'envoyer par Internet, si vous souhaitez conserver une trace de votre inscription imprimez 2 fois uniquement "la page 1" du formulaire, (L'un pour vous et l'autre à joindre à votre règlement) en cliquant ici => Imprimer cette page .
ATTENTION:  En raison des nombreuses fiches fantaisistes qui nous parvenaient, (jusqu'à 20 par jour...sans doute un robot ??? ) un code "Captcha"  à reproduire à l'dentique est désormais imposé


Cliquez ici pour vous abonner à ce flux RSS
Site web créé avec Lauyan TOWebDernière mise à jour : lundi 16 octobre 2017